Viêm âm đạo không khỏi dù đã đặt thuốc nhiều lần là tình trạng khiến nhiều chị em lo lắng.
Nguyên nhân không phải lúc nào cũng do “thuốc không đủ mạnh”. Viêm âm đạo và viêm cổ tử cung có thể do nhiều tác nhân khác nhau; nếu chưa xác định đúng nguyên nhân hoặc có nhiều nguyên nhân phối hợp, triệu chứng có thể chỉ giảm tạm thời rồi tái phát.
Vì vậy, điều quan trọng không phải liên tục đổi thuốc đặt mà xác định đúng nguyên nhân gây viêm và các yếu tố làm bệnh tái phát.
1. Vì sao viêm âm đạo không khỏi sau khi đặt thuốc?
Khí hư bất thường có thể do nhiều tác nhân:
- Nấm Candida.
- Vi khuẩn gây mất cân bằng hệ vi sinh âm đạo (Bacterial Vaginosis).
- Trùng roi Trichomonas.
- Viêm cổ tử cung do Chlamydia.
- Lậu cầu.Mycoplasma genitalium trong một số trường hợp viêm cổ tử cung dai dẳng hoặc tái phát có thể được cân nhắc xét nghiệm.
- Viêm teo âm đạo ở phụ nữ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh.
Các bệnh này có biểu hiện khá giống nhau nhưng thuốc điều trị hoàn toàn khác nhau.
Nếu chỉ nhìn màu khí hư rồi mua thuốc đặt thì khả năng điều trị không đúng nguyên nhân khá cao.
2. Có nhiều tác nhân gây viêm âm đạo không khỏi
Không ít trường hợp vừa bị nấm Candida vừa có viêm âm đạo do vi khuẩn.
Nếu chỉ điều trị một tác nhân thì tác nhân còn lại vẫn tiếp tục gây triệu chứng.
Đây là lý do nhiều bệnh nhân cảm thấy “đặt thuốc thấy đỡ nhưng không bao giờ khỏi hẳn”.
3. Chưa điều trị nguyên nhân ở cổ tử cung
Viêm cổ tử cung có thể liên quan đến:
• Chlamydia.
• Lậu cầu.
• Trichomonas.
• Mycoplasma genitalium trong một số trường hợp.
• Herpes sinh dục, đặc biệt nhiễm HSV nguyên phát.
- HPV không phải nguyên nhân điển hình gây viêm cổ tử cung, nhưng nhiễm HPV kéo dài có thể gây tổn thương tiền ung thư cổ tử cung nên cần được tầm soát, theo dõi phù hợp.
Khi nguồn viêm nằm ở cổ tử cung thì chỉ đặt thuốc âm đạo thường không giải quyết triệt để.
Trong nhiều trường hợp cần:
- Khám mỏ vịt.
- Soi cổ tử cung khi có chỉ định.
- Xét nghiệm HPV.
- Pap test hoặc ThinPrep.
- Xét nghiệm tìm tác nhân gây bệnh.
4. Bạn tình chưa được điều trị
Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể lây qua lại giữa hai vợ chồng.
Nếu chỉ điều trị cho người vợ mà không đánh giá và điều trị cho người chồng khi có chỉ định, bệnh rất dễ tái phát.
5. Vi khuẩn kháng thuốc hoặc điều trị chưa đủ liệu trình
Việc tự ý mua thuốc, đổi thuốc liên tục hoặc ngừng thuốc khi vừa hết triệu chứng làm tăng nguy cơ điều trị thất bại.
Không phải mọi trường hợp viêm âm đạo đều cần điều trị bạn tình.
Việc đánh giá, điều trị bạn tình tùy nguyên nhân, đặc biệt với các bệnh lây truyền qua đường tình dục như Chlamydia, lậu hoặc Trichomonas.
6. Có bệnh lý nền làm tăng nguy cơ tái phát
Một số yếu tố cần được đánh giá:
- Đái tháo đường.
- Mang thai.
- Suy giảm miễn dịch.
- Dùng kháng sinh kéo dài.
- Corticoid.
- Nội tiết thay đổi.
- Mãn kinh.
Nếu không kiểm soát các yếu tố này thì bệnh rất dễ tái phát.
7. Đừng bỏ qua nguy cơ tiền ung thư cổ tử cung
Không phải mọi trường hợp ra huyết trắng kéo dài đều là viêm thông thường.
Nếu có các dấu hiệu như:
- Khí hư kéo dài nhiều tháng.
- Ra máu sau quan hệ.
- Chảy máu giữa chu kỳ.
- Điều trị nhiều lần không cải thiện.
- HPV nguy cơ cao.
Cần được khám chuyên khoa để loại trừ tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm.
Khi nào viêm âm đạo không khỏi cần đi khám?
Bạn nên đến khám chuyên khoa nếu:
- Đặt thuốc nhiều lần nhưng vẫn tái phát.
- Viêm trên 3–4 lần trong một năm.
- Có mùi hôi kéo dài.
- Đau khi quan hệ.
- Ra máu bất thường.
- Có kết quả HPV dương tính hoặc Pap test bất thường.
Điều trị đúng không chỉ kê đơn thuốc mà còn phải xác định đúng nguyên nhân bằng khám lâm sàng và các xét nghiệm cần thiết.
Khi nguyên nhân được chẩn đoán chính xác, đa số trường hợp có thể điều trị hiệu quả và giảm đáng kể nguy cơ tái phát.
Nếu viêm âm đạo không khỏi hoặc tái phát nhiều lần, cần xác định lại nguyên nhân thay vì tự tiếp tục đổi thuốc.
Tham khảo hướng dẫn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục của CDC
Phòng khám Sản phụ khoa – BS Điệp
271 Nguyễn Duy Dương, Phường 4, Quận 10, TP.HCM
Đặt lịch: 0335 155 192
fanpage : sản phụ khoa Từ Dũ -bs Điệp
Tiktok : bs.ngocdiep.tudu