Khi nào cần mổ u xơ tử cung là vấn đề các bệnh nhân có u xơ lo lắng. Phần lớn u xơ là lành tính, tỉ lệ ác tính hiếm, nhưng u xơ gây nhiều biến chứng. Hiện chưa có thuốc nào có thể làm tiêu hoàn toàn nhân xơ. Vì thế, phẫu thuật vẫn thường được dùng trong điều trị U xơ.
I- / Các biến chứng của u xơ
1- / Ảnh hưởng đến khả năng có thai
– U xơ làm giảm tỉ lệ có thai do:
+ U ở vị trí gây tắc đầu vào tử cung của ống dẫn trứng
+ U gây biến dạng lòng tử cung, ảnh hưởng đến việc làm tổ của trứng
+ Nội mạc tử cung không tốt cho quá trình thụ thai vì dinh dưỡng kém, vì luôn bị ứ dịch do rong kinh, rong huyết
2- / Ảnh hưởng đến khả năng dưỡng thai
– U xơ thường gây sẩy thai, thai lưu do mạch máu đến nuôi thai bị hạn chế ở tử cung có u xơ
– U xơ làm tăng tỉ lệ sanh non, ối vỡ sớm
+ U xơ gây rối loạn cơn gò tử cung gây sanh non, rỉ ối
+ U xơ dễ bị hoại tử vô trùng hay nhiễm trùng lúc mang thai, sẽ kích hoạt cơn gò tử cung gây sanh non
3- / Ảnh hưởng sau sanh, sau mổ
– Dễ gây băng huyết sau sanh, sau mổ
– Làm tăng tỉ lệ nhiễm trùng tử cung sau sanh hoặc mổ
4- / Ảnh hưởng đến người không mang thai
– Gây đau bụng kinh hay đau bụng âm ỉ thường xuyên
– Gây rong kinh, rong huyết
– U chèn trực tràng gây táo bón
– U chèn bàng quang: gây bí tiểu, nhiễm trùng tiểu tái phát, tiểu khó
– U chèn niệu quản: gây ứ nước hại thận, tổn thương thận
– U hóa ác tính
II- / Vậy khi nào nên mổ?
1- / Nếu không có nhu cầu sanh đẻ
– Mổ khi u to hay có biến chứng chèn ép các cơ quan khác nhau như bàng quang, niệu quản, trực tràng
– Mổ khi:
+ u vị trí dưới niêm mạc gây rong kinh, rong huyết, đau bụng kinh, hay đau bụng ngoài kinh
+ Đã điều trị bằng thuốc nhưng không có kết quả
– Mổ khi nghi ngờ u hóa ác, u lớn sau khi đã mãn kinh
– Chỉ định mổ: bóc u hay cắt tử cung tùy vào kích thước, số lượng, vị trí u, tuổi bệnh nhân, vân vân
2- / Nếu bệnh nhân đang mong con
– Chỉ mổ khi vị trí u xơ ở vị trí có thể bóc u được
+Mổ khi u to
+Mổ khi nghi ngờ u gây vô sinh, sẩy thai, sanh non, thai lưu
3- / Trong lúc có thai
– Không mổ u xơ trong lúc có thai vì sẽ gây sanh non, vỡ ối, trừ khi có chỉ định đặc biệt
– Trong lúc mổ lấy thai: hạn chế mổ u xơ, chỉ can thiệp khi u nằm trên đường mổ hay một vài trường hợp cá biệt
III- / Kỹ thuật mổ
– Với sự phát triển của nội soi, phần lớn bệnh nhân sẽ được nội soi bóc u xơ hay cắt tử cung
– Một số trường hợp u quá lớn hay quá dính vì bệnh lý nội khoa nặng , bệnh nhân sẽ được mổ hở