Khi nào nên mổ u xơ tử cung? Phẫu thuật có thể được cân nhắc khi u gây chảy máu nhiều, thiếu máu, đau hoặc chèn ép đáng kể. Một số trường hợp ảnh hưởng khả năng sinh sản cũng cần đánh giá để điều trị. Tuy nhiên, nhiều người có u xơ tử cung không cần mổ ngay.
Quyết định điều trị dựa vào triệu chứng, vị trí, kích thước khối u và mong muốn sinh con. Vì vậy, không thể kết luận cần mổ chỉ từ một con số trên phiếu siêu âm. NICHD: các yếu tố lựa chọn điều trị u xơ.
Khi nào nên mổ u xơ tử cung?
Kinh nhiều, rong kinh hoặc thiếu máu
U xơ có thể gây kinh nhiều và kéo dài. Khi tình trạng này ảnh hưởng sinh hoạt, gây thiếu máu hoặc không cải thiện với điều trị phù hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Người bệnh cần được đánh giá mức độ mất máu và nguyên nhân chảy máu.
Đau hoặc chèn ép ảnh hưởng cuộc sống
Khối u có thể gây nặng vùng chậu, tiểu nhiều hoặc khó đi tiêu. Nếu triệu chứng kéo dài, tăng lên hoặc điều trị không hiệu quả, cần khám chuyên khoa để cân nhắc can thiệp. Lựa chọn phương pháp còn tùy số lượng và vị trí u. NHS: triệu chứng và điều trị u xơ.
U làm biến dạng buồng tử cung ở người mong con
U dưới niêm mạc hoặc u trong cơ làm biến dạng buồng tử cung có thể là lý do cân nhắc bóc u để cải thiện cơ hội có thai. Tuy nhiên, cần đánh giá đầy đủ tình trạng hiếm muộn trước khi quyết định.
Không phải mọi u xơ đều gây vô sinh. Với u không làm biến dạng buồng tử cung và không gây triệu chứng, thường không chỉ định mổ chỉ để cải thiện khả năng mang thai. Bóc u cũng không bảo đảm ngăn ngừa sẩy thai. ASRM: u xơ và khả năng sinh sản.
Khi nào chưa cần mổ u xơ tử cung?
Nếu u không gây triệu chứng hoặc chỉ gây khó chịu nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi. Người bệnh vẫn cần tái khám theo lịch và báo những thay đổi về kinh nguyệt, đau bụng hoặc tiểu tiện.
U xơ thường có xu hướng nhỏ lại sau mãn kinh. Tuy nhiên, quyết định chờ theo dõi phải dựa vào đánh giá cụ thể, không chỉ dựa vào tuổi. NICHD: theo dõi u xơ không có triệu chứng.
Mổ u xơ tử cung có phải cắt tử cung không?
Bóc u xơ để bảo tồn tử cung
Bóc u là lấy khối u ra và giữ lại tử cung. Phương pháp này có thể phù hợp với người muốn sinh con hoặc muốn bảo tồn tử cung.
Tùy đặc điểm u, bác sĩ có thể thực hiện qua nội soi buồng tử cung, nội soi ổ bụng hoặc mổ mở. Sau bóc u, vẫn có thể xuất hiện nhân xơ khác; do đó người bệnh cần tiếp tục theo dõi. NICHD: bóc u và các phương pháp điều trị khác.
Cắt tử cung khi có chỉ định phù hợp
Cắt tử cung là phương pháp điều trị triệt để u xơ tử cung, nhưng làm mất khả năng mang thai. Đây có thể là lựa chọn khi bệnh gây triệu chứng nặng, người bệnh không còn nhu cầu mang thai và đã được tư vấn các phương án điều trị.
Cắt tử cung không đồng nghĩa với phải cắt buồng trứng. Quyết định bảo tồn buồng trứng được trao đổi riêng dựa trên tình trạng sức khỏe. NICHD: điều trị u xơ bằng cắt tử cung.
Có thể điều trị u xơ không cần mổ không?
Một số trường hợp có thể dùng thuốc để giảm chảy máu hoặc đau. Thuốc không nhất thiết làm khối u biến mất. Ngoài ra, nút động mạch tử cung hoặc một số kỹ thuật khác có thể phù hợp với người bệnh được lựa chọn.
Nếu còn mong con, cần trao đổi kỹ vì các phương pháp không có tác động giống nhau lên khả năng sinh sản. Mayo Clinic: các lựa chọn điều trị u xơ.
Mổ u xơ tử cung có phụ thuộc kích thước không?
Không có một ngưỡng kích thước duy nhất áp dụng cho mọi người. Khi tư vấn mổ u xơ tử cung, bác sĩ cần xem đồng thời triệu chứng, vị trí u, mức độ ảnh hưởng buồng tử cung và kế hoạch sinh con.
Trước khi khám, bạn nên mang kết quả siêu âm cũ, ghi lại tình trạng kinh nguyệt và các thuốc đang dùng. Điều này giúp bác sĩ đánh giá thay đổi theo thời gian và lựa chọn hướng xử trí.
Dấu hiệu nào cần đi khám ngay?
Hãy đến cơ sở y tế ngay nếu chảy máu âm đạo rất nhiều hoặc đau vùng chậu dữ dội xuất hiện đột ngột. Không nên chờ đến lịch tái khám trong những tình huống này. Mayo Clinic: khi nào cần khám vì u xơ.
Nếu đang băn khoăn về chỉ định phẫu thuật, bạn có thể khám tại Phòng khám BS Điệp – Sản Phụ khoa và mang theo kết quả siêu âm để được tư vấn hướng theo dõi, điều trị phù hợp.