Điều kiện làm IUI cần được đánh giá ở cả hai vợ chồng trước khi điều trị. Không phải cứ chậm có thai hoặc tinh trùng yếu là nên bơm tinh trùng. Việc lựa chọn còn phụ thuộc vào vòi trứng, khả năng rụng trứng và kết quả tinh dịch đồ.
IUI đưa tinh trùng đã lọc rửa vào buồng tử cung quanh thời điểm rụng trứng. Quá trình thụ tinh vẫn diễn ra trong cơ thể. Bạn có thể đọc thêm bài bơm tinh trùng IUI là gì và quy trình thực hiện.
Những trường hợp nào đáp ứng điều kiện làm IUI?
Vòi trứng và khả năng rụng trứng
Thông thường, người vợ cần có ít nhất một vòi trứng thông và có khả năng hoạt động phù hợp. IUI không đưa trứng và tinh trùng vượt qua chỗ tắc của vòi trứng.
Bác sĩ cũng cần đánh giá tình trạng rụng trứng. Nếu rụng trứng không đều, người bệnh có thể cần điều trị nguyên nhân hoặc dùng thuốc theo chỉ định. Kinh nguyệt không đều không đồng nghĩa với việc bắt buộc phải làm IUI.
Kết quả đánh giá khả năng sinh sản
Tùy trường hợp, bác sĩ chỉ định siêu âm tử cung, buồng trứng, đánh giá độ thông vòi trứng và xét nghiệm phù hợp. Tuổi, thời gian mong con và tiền sử điều trị cũng cần được xem xét.
AMH là một thông tin hỗ trợ đánh giá dự trữ buồng trứng. Không nên dùng riêng chỉ số AMH để kết luận chắc chắn có thể hoặc không thể mang thai. [1]
Chất lượng tinh trùng
Tinh dịch đồ cần được đánh giá tổng thể. Tổng số tinh trùng di động sau lọc rửa là một yếu tố giúp dự đoán cơ hội thành công.
Theo hướng dẫn AUA/ASRM, khi số này dưới khoảng 5 triệu, khả năng có thai bằng IUI giảm. Tuy nhiên, đây không phải ranh giới tuyệt đối: trên ngưỡng không bảo đảm thành công, dưới ngưỡng không đồng nghĩa cơ hội bằng không. Bác sĩ sẽ kết hợp kết quả này với tình trạng người vợ để tư vấn. [2]
Những trường hợp nào có thể cân nhắc IUI?
IUI có thể phù hợp trong một số tình huống:
- Vô sinh chưa rõ nguyên nhân sau khi đã đánh giá cần thiết.
- Bất thường tinh trùng mức độ nhẹ.
- Một số trở ngại ở cổ tử cung ảnh hưởng đường đi của tinh trùng.
- Khó khăn trong quan hệ hoặc xuất tinh, nếu có thể thu được mẫu tinh trùng phù hợp.
Các tình huống này cần được thăm khám trước khi quyết định. Người bệnh không nên tự chọn IUI chỉ dựa vào tên bệnh hoặc một kết quả xét nghiệm. [3,4]
Điều kiện làm IUI và khi nào nên cân nhắc IVF?
Nếu tắc cả hai vòi trứng đã được xác nhận, IUI không giải quyết được trở ngại này. Bệnh vòi trứng nặng hoặc lạc nội mạc tử cung mức độ vừa đến nặng cũng có thể làm IUI kém phù hợp. [4]
Khi tinh trùng bất thường nặng, bác sĩ có thể tư vấn thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), kết hợp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) nếu có chỉ định. Không nên kéo dài IUI khi đánh giá cho thấy cơ hội thấp. [2]
Với vô sinh chưa rõ nguyên nhân, hướng dẫn ASRM nêu một lựa chọn thường dùng là khoảng 3–4 chu kỳ kích thích buồng trứng bằng thuốc uống kết hợp IUI, sau đó cân nhắc IVF nếu chưa thành công. Đây không phải số lần bắt buộc cho mọi người bệnh. [5]
Đủ điều kiện làm IUI có chắc có thai không?
Không. Đủ điều kiện chỉ có nghĩa phương pháp này có thể được cân nhắc. Kết quả còn phụ thuộc vào tuổi, nguyên nhân vô sinh và đáp ứng điều trị.
Nếu dùng thuốc kích thích buồng trứng, người bệnh cần tái khám đúng lịch vì nguy cơ đa thai có thể tăng. Thủ thuật cũng có thể gây khó chịu hoặc ra ít huyết, dù biến chứng nghiêm trọng không thường gặp. [3]
Nên hỏi bác sĩ những gì trước khi quyết định?
- Vì sao IUI phù hợp với tình trạng của hai vợ chồng?
- Còn xét nghiệm nào cần hoàn tất trước điều trị?
- Dự kiến thử bao nhiêu chu kỳ trước khi đánh giá lại?
- Tổng chi phí gồm thuốc, theo dõi và thủ thuật là bao nhiêu?
Bạn có thể liên hệ Phòng khám BS Điệp – Sản Phụ khoa để được thăm khám và tư vấn hướng đánh giá hiếm muộn phù hợp.